SINGAPURA: Nyonya Lim Gek Meng mengalami sakit perut dan diare. Tak lama kemudian, pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan bahwa dia menderita kanker kolorektal stadium empat, yang telah menyebar luas ke hatinya.
“Ini tahap keempat… jadi itu artinya aku akan segera mati. Saya sangat takut. Lalu saya tanya ke dokter berapa lama waktu yang saya miliki,” kata Nyonya Lim (61) tentang konsultasinya dengan dokter pada tahun 2020 ketika dia diberitahu tentang kondisi terminalnya.
Dua tahun kemudian, Nyonya Lim bebas dari kanker, setelah putranya menyumbangkan sebagian hatinya kepadanya dalam transplantasi pertama untuk pasien penderita kanker luas yang menyebar di Singapura.
Nyonya Lim menerima transplantasi hati dari putranya, Tuan Goh Jun Le, pada bulan Juli. Sebuah tim multidisiplin termasuk ahli patologi, ahli radiologi, ahli bedah, ahli hepatologi dan ahli onkologi dari National University Health System (NUHS) dilibatkan.
Transplantasi hati adalah satu-satunya harapannya setelah dokter menemukan bahwa mereka tidak dapat mengangkat sel kanker dari hatinya melalui pembedahan karena akan berisiko kehilangan terlalu banyak organ vital.
Secara konvensional, pasien seperti Nyonya Lim menjalani kemoterapi untuk mengendalikan dan mencegah penyebaran penyakit dan tidak memiliki pilihan pengobatan lebih lanjut.
TEROBOSAN BAGI PASIEN LAINNYA
Transplantasi hati sebelumnya tidak direkomendasikan untuk pasien kanker stadium empat karena sistem kekebalan tubuh yang tertekan akibat prosedur ini dapat meningkatkan risiko kambuhnya kanker. Namun, penelitian dalam dua dekade terakhir menunjukkan bahwa transplantasi dapat dilakukan dengan pemilihan pasien yang cermat.
Untuk mewujudkan transplantasi tersebut, NUHS, bersama dengan para ahli internasional, merumuskan pedoman manajemen pasien dengan 44 kriteria untuk membantu menentukan profil pasien tertentu yang sesuai untuk prosedur ini, serta tes untuk pengobatan selama transplantasi, dan perawatan setelahnya.
Pasien yang memenuhi syarat termasuk, misalnya, pasien kanker usus besar yang penyakitnya hanya menyebar ke hati, yang belum dapat dioperasi dan merespons kemoterapi dengan baik, kata Associate Professor Glenn Bonney, Konsultan di Departemen Bedah Hepatobilier dan Pankreas di National Rumah Sakit Universitas (NUH).
Dia menambahkan, batas usia untuk transplantasi umumnya adalah 70 tahun.
Dibutuhkan lebih dari 50 profesional medis untuk menilai kondisi Nyonya Lim, melakukan prosedur pengobatan dan memberikan perawatan lanjutan.
Transplantasi hati meningkatkan peluang seseorang untuk bertahan hidup setidaknya lima tahun lagi, dari kurang dari 20 persen menjadi lebih dari 60 persen, dan terobosan ini membuka jalan bagi kandidat lain yang cocok untuk menjalani prosedur tersebut.
Kanker kolorektal merupakan kanker paling umum pada pria dan kanker paling umum kedua pada wanita di Singapura. Lebih dari 50 persen pasien mengembangkan metastasis – penyebaran sel kanker – ke hati, menurut National University Cancer Institute Singapore (NCIS).
“Usus besar mendapatkan semua nutrisi dan makanan melalui usus besar, dan ada pembuluh darah yang sangat penting yang membawa makanan yang dicerna melalui darah ke dalam hati,” kata Prof Bonney.
“Ketika kanker usus besar muncul di usus besar, sel-selnya mampu melewati pembuluh darah tersebut menuju hati sehingga cara paling umum penyebaran kanker usus besar adalah ke hati.”
Assoc Prof Bonney mengatakan dia merasa terhormat menjadi bagian dari proses pemulihan Nyonya Lim dan menjadi bagian dari tim yang memimpin transplantasi hati pertama di Singapura – dan di kawasan ini – pada pasien kanker stadium empat.
“Saya merasa sangat terhormat bisa bekerja dalam sistem yang dapat menghasilkan perawatan seperti itu, hingga akhirnya mencapai tahap di mana setelah dua tahun itu… pasien kami ditransplantasikan, untuk berdiri di sana bersama seluruh tim dalam perawatan intensif, ketika dia benar-benar terjaga setelah transplantasi dan memberitahunya, ‘Ms Lim, hari ini kamu tidak menderita kanker’,” katanya.
PERAWATAN MDM LIM
Assok Prof Bonney mengatakan bahwa perawatan setelah perawatan Ny. Lim terdiri dari dua prioritas – pertama untuk memastikan bahwa tidak ada episode penolakan terhadap hatinya, dan kedua untuk memastikan bahwa tidak ada kekambuhan karena sistem kekebalan yang melemah.
“Saya harus melakukan tindak lanjut setiap minggunya, namun saya merasa sangat beruntung bahkan bisa melakukan tindak lanjut setiap minggunya,” kata Mdm Lim dalam bahasa Mandarin. “Saya ingin hidup. Saya ingin mengalahkan kanker. Yang paling penting adalah saya hidup.”
Putranya, Tn. Goh berkata ketika ada kesempatan – hatinya cocok dan bisa ditransplantasikan ke Nyonya Lim – dia berpikir: “Biarkan saya melakukannya. Karena dia adalah ibuku dan aku ingin membantunya.”
“Ketika saya keluar dari ruang operasi, ketika saya bangun, saya merasa lega saat mengetahui bahwa operasinya berjalan dengan baik dan kemudian, selama berminggu-minggu, hatinya – hati saya yang ditransplantasikan padanya – masih berfungsi dengan baik. “ucap Pak Goh.
Dia lega dan bahagia, tambahnya.
“Dia sangat berani,” kata Nyonya Lim tentang putranya. “Ketika dia mengatakan ya untuk mendonorkan hatinya kepada saya, saya sangat terdorong. Aku memberinya kehidupan, dan sekarang dia memberiku kehidupanku.”
